การสังเคราะห์ฮอร์โมนจากต่อมหมวกไตส่วนนอก โดยนำมาจากไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำ(low density lipoprotein : LDL) ใน กระแสเลือด ไลโพโปรตีนประกอบด้วยโปรตีน ไขมันชนิดต่างๆ และคอเลสเทอรอล HDL มีคอเลสเทอรอลขนิดดี ส่วนLDLจะมีคอเลสเทอรอลชนิดเลว ทั้งนี้เพราะว่าในHDL มีไขมันต่ำ และคอเลสเทอรอลต่ำ ส่วนLDL มีไขมันและคอเลสเทอรอลมากกว่า ความหนาแน่นขึ้นอยู่กับปริมาณไขมัน และคอเลสเทอรอล ถ้าปริมาณไขมันมากความหนาแน่นจะต่ำ ถ้าปริมาณไขมันน้อยความหนาแน่นจะสูง คอเลสเทอรอลนับว่าเป็นไขมันชนิดหนึ่ง ฉะนั้นเขาจึงบอกว่าไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำ มีคอเลทเทอรอลที่ไม่ดี แต่ ไลโพโปรตีนความหนาแน่นสูง มีคอเลทเทอรอลที่ดี เมื่อคอเลสเทอรอลถูกกระตุ้นจาก ACTH ก็จะเริ่มมีกระบวนการสังเคราะห์สเตอรอยด์

        สเตรอยด์ฮอร์โมนเกือบทั้งหมดมีโครงสร้างพื้นฐานที่มีวงแหวน 4 วง ดังภาพ

การสังเคราะห์โพรเจสเทอโรน แอลโดรเจนและอีสโทรเจน

การสังเคราะห์ฮอร์โมนของต่อมหมวกไตชั้นนอกจากคอเลสเทอรอล

       จะเห็นว่าคอเลสเทอรอลที่มีคาร์บอน 27 อะตอม (C 27) จะถูกเอนไซม์ cholesterol desmolase เปลี่ยนเป็น เพรคนิโนโลน (pregnenolone [1]) แล้วเอนไซม์ 3 เบต้า- ไฮดรอกซีสเตรอยด์ ดีไฮโดรจีเนส (3β-hydroxysteriod dehydrogenase) จะเปลี่ยนเพรคนิโนโลนมาเป็นโพรเจสเทอโรน (progesterone [4]) แล้วหลังจากนั้นโพรเจสเทอโรนจะถูกเอนไซม์ 21 เบต้า-ไฮดรอกซิเลส (21β-hydroxylase) เปลี่ยนไปเป็น 11-ดิออกซิคอร์ติโคสเตอโรน (11-deoxycorticosterone [7]) แล้ว11-ดิออกซิคอร์ติโคสเตอโรนจะถูกเอนไซม์ 11 เบต้า-ไฮดรอกซิเลส (11b-hydoxylase) เปลี่ยนไปเป็นคอร์ติโคสเตอโรน (corticosterone [9])

       นอกจากนี้เพรคนิโนโลน [1]จะถูก 17แอลฟา-ไฮดรอกซิเลส (17a-hydroxylase) เปลี่ยนไปเป็น 17-ไฮดรอกซิเพรคนิโนโลน (17-hydroxypregnenolone [2]) แล้วเอนไซม์ 3 เบต้า- ไฮดรอกซีสเตรอยด์ ดีไฮโดรจีเนส จะเปลี่ยน 17แอลฟา-ไฮดรอกซิเพรคนิโนโลนไปเป็น 17-ไฮดรอกซิโพรเจสเตอโรน (17-hydroxyprogesterone [5]) จากนั้นเอนไซม์ 21 เบต้า-ไฮดรอกซิเลส ก็จะเปลี่ยน 17-ไฮดรอกซิโพรเจสเตอโรนไปเป็น 11-ดิออกซิคอร์ติซอล (11-deoxycortisol [8]) และ 11-ดิออกซิคอร์ติซอลจะถูกเอนไซม์ 11 เบต้า-ไฮดรอกซิเลสเปลี่ยนไปเป็นคอร์ติซอล (cortisol [10]) ตามลำดับ

       ที่ต่อมหมวกไตส่วนนอกชั้นเรทิคูลาลิส เพรคนิโนโลน [1] จะถูกเอนไซม์ 17แอลฟา-ไฮดรอกซิเลส (17α-hydroxylase) เปลี่ยนไปเป็น 17แอลฟา-ไฮดรอกซิเพรคนิโนโลน [2] แล้ว 17แอลฟา-ไฮดรอกซิเพรคนิโนโลนจะถูกเอนไซม์ 17,20-ไลเอส (17,20-lyase) เปลี่ยนไปเป็นดีไฮโดรเอพิแอนโดรสเตอโรน (dehydroepiandrosterone [3]) และดีไฮโดรเอพิแอนโดรสเตอโรนจะถูกเอนไซม์ 3 เบต้า- ไฮดรอกซีสเตรอยด์ ดีไฮโดรจีเนสเปลี่ยนไปเป็น แอนโดสเตนิไดโอน (androstenedione [6]) ซึ่งจะถูกเปลี่ยนไปเป็นเทสโทสเตอโรน ซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศชาย และอีสตราไดออลซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศหญิง ตามลำดับ