หลายคนคงสงสัย เกี่ยวกับ มาตรา 33 มาตรา 39 และมาตรา 40 ของประกันสังคม ว่าคืออะไร ตัวเองเป็นผู้ประกันตนมาตราไหน วันนี้จะมาบอกคร่าวๆกันคะ ว่าแต่ละมาตราคืออะไร
ต้องบอกก่อนว่า กองทุนประกันสังคมนั้น มีผู้ประกันตน 3 ประเภท คือ มาตรา 33 มาตรา 39 และมาตรา 40 คะ แต่ละมาตราก็จะมีการจ่ายเงินสมทบที่ไม่เท่ากัน และสิทธิประโยชน์ ต่างกันด้วย
- ผู้ประกันกันตน มาตรา 33 คือ พนักงาน ลูกจ้าง ที่ทำงานในบริษัทเอกชน หรือ หน่วยงานของรัฐ ที่ใช้สิทธิ์ประกันสังคม ในการรักษา ซึ่งจะถูกหักจากเงินเดือน โดยนายจ้างเป็นผู้หักไว้ เพื่อนำส่งเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคม ในอัตราร้อยละ 5 ร่วมกับนายจ้างสมทบอีกร้อยละ5จากฐานเงินเดือน และรัฐบาลสมทบส่วนหนึ่ง โดยคำนวนจาก ฐานค่าจ้างขั้นต่ำตั้งแต่ 1,650บาท – สูงสุดไม่เกิน 15,000 บาท (คือจะต้องจ่ายเงินสมทบ ขั้นต่ำ 84บาท สูงสุด ไม่เกิน 750 บาท )ขึ้นอยู่กับเงินเดือนแต่ละคน ในการหัก ร้อยละ5 นี้ ก็จะได้รับการคุ้มครองด้วยกัน 7 กรณี คือ 1.กรณีเจ็บป่วย / อุบัติเหตุ 2. กรณีทุพพลภาพ 3.กรณีเสียชีวิต 4.กรณีคลอดบุตร 5.กรณีสงเคราะห์บุตร 6.กรณีชราภาพ และ7.กรณีว่างงาน
- ผู้ประกันตนภาคสมัครใจ มาตรา 39 คือ บุคคลที่ เคยเป็นผู้ประกันตนตามมาตรา 33 โดยนำส่งเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 12 เดือนและออกจากงานไม่เกิน 6 เดือน นับแต่วันที่ลาออกจากงาน แล้วต้องไม่เป็นผู้รับประโยชน์ทดแทนกรณีทุพพลภาพจากกองทุนประกันสังคม โดยจะต้องนำเงินส่งกองทุนประกันสังคม เดือนละ 432 บาท ทุกคน (โดยคิดจากฐานเงินเดือน 4,800 คูณอัตราเงินสมทบ 9% ) เพราะไม่มีนายจ้างสมทบ จะได้รับการคุ้มครองด้วยกัน 6 กรณี คือ 1.กรณีเจ็บป่วย / อุบัติเหตุ 2. กรณีทุพพลภาพ 3.กรณีเสียชีวิต 4.กรณีคลอดบุตร 5.กรณีสงเคราะห์บุตร และ 6.กรณีชราภาพ ไม่คุ้มครองครองกรณีว่างงาน
3.ผู้ประกันตนภาคสมัครใจ (มาตรา 40) คือ บุคคลที่ไม่เป็นลูกจ้าง ตามมาตรา 33 และไม่เป็นผู้ประกันมาตรา39 ซึ่งผู้ประกันตนมาตรา 40 นั้น มี3 ทางเลือก ในการส่งเงิน สมทบ สิทธิ์การคุ้มครองก็ต่างกัน
- ทางเลือกที่1 จ่ายเงินสมทบเดือนละ 70 บาท ความคุ้มครองที่ได้รับ . 1.กรณีเจ็บป่วย / อุบัติเหตุ การรักษา ใช้บัตรทองแต่ สามารถเบิก เงินทดแทนการขาดรายได้ 2.กรณีทุพพลภาพจะมีการจ่ายเงินทดแทนการขาดรายได้ 3.ได้รับเงินค่าทำศพ 20,000 บาทให้กับผู้จัดการศพ
- ทางเลือกที่ 2 จ่ายเงินสมทบเดือนละ 100 บาท ความคุ้มครองที่ได้รับ1.กรณีเจ็บป่วย / อุบัติเหตุ การรักษา ใช้บัตรทองแต่แต่ สามารถเบิก เงินทดแทนการขาดรายได้ 2.กรณีทุพพลภาพจะมีการจ่ายเงินทดแทนการขาดรายได้ 3.ได้รับเงินค่าทำศพ 20,000 บาทให้กับผู้จัดการศพ 4.ได้รับเงินบำเหน็จชราภาพ เดือนละ 50 บาท(กรณีอายุครบ 60ปี และสิ้นสุดการเป็นผู้ประกันตน)
- ทางเลือกที่3 จ่ายเงินสมทบเดือนละ 150 บาท ความคุ้มครองที่ได้รับ 1.กรณีเจ็บป่วย / อุบัติเหตุ การรักษา ใช้บัตรทองแต่แต่ สามารถเบิก เงินทดแทนการขาดรายได้ 2.กรณีทุพพลภาพจะมีการจ่ายเงินทดแทนการขาดรายได้ 3. ได้รับเงินค่าทำศพ 40,000 บาทให้กับผู้จัดการศพ 4.ได้รับเงินบำเหน็จชราภาพ เดือนละ 150 บาท(กรณีอายุครบ 60ปี และสิ้นสุดการเป็นผู้ประกันตน) 5กรณีเงินสงเคราะห์บุตรคนละ 200/เดือน
สามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่เว็บประกันสังคม https://www.sso.go.th หรือโทรสายด่วนได้ที่ 1506
เรื่องโดย นีรชา กลิ่นพยอม สถาบันนวัตกรรมการเรียนรู้ ม.มหิดล
